Thụ thể progesterone là gì? Các công bố khoa học về Thụ thể progesterone

Phát triển một hướng dẫn nhằm cải thiện độ chính xác của xét nghiệm mô hóa miễn dịch (IHC) các thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PgR) trong ung thư vú và tiện ích của những thụ thể này như là các dấu hiệu dự đoán.

Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ và Trường Đại học bệnh học Hoa Kỳ đã triệu tập một Hội đồng Chuyên gia quốc tế, thực hiện một tổng quan và đánh giá hệ thống về tài liệu cùng với sự hợp tác của Cancer Care Ontario và phát triển các khuyến nghị nhằm tối ưu hóa hiệu suất xét nghiệm IHC ER/PgR.

Có thể lên đến 20% các xét nghiệm xác định IHC hiện tại về ER và PgR trên phạm vi toàn cầu không chính xác (âm tính giả hoặc dương tính giả). Hầu hết các vấn đề với xét nghiệm đã xảy ra do sự biến động trong các biến số tiền phân tích, ngưỡng dương tính và tiêu chuẩn diễn giải.

Hội đồng khuyến nghị rằng tình trạng của ER và PgR nên được xác định trên tất cả các trường hợp ung thư vú xâm lấn và các trường hợp tái phát ung thư vú. Một thuật toán xét nghiệm dựa trên hiệu suất xét nghiệm chính xác, có thể tái tạo được đề xuất. Những yếu tố để giảm bớt sự biến động của xét nghiệm được chỉ định cụ thể. Khuyến cáo rằng xét nghiệm ER và PgR được coi là dương tính nếu có ít nhất 1% nhân khối u dương tính trong mẫu xem xét trong sự hiện diện của phản ứng dự kiến của các yếu tố kiểm soát nội bộ (các yếu tố biểu mô bình thường) và kiểm soát bên ngoài. Sự không có lợi từ liệu pháp nội tiết cho phụ nữ với ung thư vú xâm lấn ER âm tính đã được xác nhận qua các tổng số lớn các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.

Chúng tôi đã báo cáo gần đây rằng điểm số tái phát Genomic Health dựa trên mRNA, gồm 21 gen (GHI-RS) cung cấp thông tin tiên lượng bổ sung về tái phát xa ngoài thông tin thu được từ các yếu tố lâm sàng cổ điển (tuổi, tình trạng hạch, kích thước khối u, độ, điều trị nội tiết) ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn sớm, xác nhận các báo cáo trước đó. Mục tiêu của bài viết này là xác định có bao nhiêu thông tin này được chứa trong các dấu ấn miễn dịch hóa mô tiêu chuẩn.

Đội ngũ chính bao gồm 1.125 bệnh nhân dương tính với thụ thể estrogen (ER-dương) từ thử nghiệm Arimidex, Tamoxifen, Đơn độc hoặc Kết hợp (ATAC) không nhận hóa trị bổ trợ, đã tính toán GHI-RS, và có mô phù hợp cho bốn phép đo miễn dịch hóa mô: ER, thụ thể progesterone (PgR), thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 (HER2), và Ki-67. Tái phát xa là điểm cuối chính, và các mô hình tỷ lệ nguy hiểm được sử dụng với phương pháp chia mẫu để kiểm soát việc quá khớp. Một mô hình tiên lượng sử dụng các biến cổ điển và bốn dấu ấn miễn dịch hóa mô (điểm số IHC4) đã được tạo ra và đánh giá trong một đội ngũ riêng biệt gồm 786 bệnh nhân.

Cả bốn dấu ấn miễn dịch hóa mô đều cung cấp thông tin tiên lượng độc lập trong sự hiện diện của các biến cổ điển. Trong các phân tích chia mẫu, thông tin trong điểm số IHC4 được phát hiện là tương tự như trong GHI-RS, và ít giá trị tiên lượng bổ sung được quan sát khi sử dụng kết hợp cả hai điểm số. Giá trị tiên lượng của điểm số IHC4 được xác nhận thêm trong đội ngũ riêng biệt thứ 2.

Nghiên cứu này cho thấy rằng lượng thông tin tiên lượng chứa trong bốn phép thử miễn dịch hóa mô được thực hiện rộng rãi là tương tự như trong GHI-RS. Cần có các nghiên cứu bổ sung để xác định tính khả thi chung của điểm số IHC4.

Cập nhật các khuyến nghị chính của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ/Trường Cao đẳng Bác sĩ Pat thuộc Mỹ về việc kiểm tra thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PgR) trong hướng dẫn ung thư vú.

Một ban chuyên gia quốc tế đa ngành đã được triệu tập để cập nhật các khuyến nghị trong hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên một đánh giá hệ thống về tài liệu y khoa.

Ban chuyên gia tiếp tục khuyến nghị việc kiểm tra ER của các khối u vú xâm lấn qua phương pháp hóa mô miễn dịch đã được xác thực như là tiêu chuẩn để dự đoán bệnh nhân nào có thể hưởng lợi từ liệu pháp nội tiết, và không khuyến nghị bất kỳ xét nghiệm nào khác cho mục đích này. Các mẫu ung thư vú với từ 1% đến 100% nhân tế bào khối u dương tính được hiểu là dương tính với ER. Tuy nhiên, ban chuyên gia thừa nhận rằng có rất ít dữ liệu về lợi ích liệu pháp nội tiết cho các khối u với từ 1% đến 10% tế bào nhuộm dương tính với ER. Các mẫu có kết quả này nên được báo cáo bằng một danh mục báo cáo mới, ER Dương Tính Thấp, kèm theo một nhận xét khuyến nghị. Một mẫu được coi là âm tính với ER nếu < 1% hoặc 0% nhân tế bào khối u có phản ứng miễn dịch. Các chiến lược bổ sung được khuyến nghị để thúc đẩy hiệu suất, diễn giải và báo cáo tối ưu cho các trường hợp với kết quả nhuộm ER ban đầu thấp tới không bao gồm việc thiết lập quy trình hoạt động tiêu chuẩn cụ thể cho từng phòng thí nghiệm mô tả các bước bổ sung được sử dụng bởi phòng thí nghiệm để xác nhận/quyết định kết quả. Tình trạng của các đối chứng nên được báo cáo cho các trường hợp có từ 0% đến 10% nhuộm. Các nguyên tắc tương tự áp dụng cho việc kiểm tra PgR, chủ yếu được sử dụng cho mục đích dự đoán trong trường hợp ung thư dương tính với ER. Việc kiểm tra ung thư biểu mô ống dẫn (DCIS) đối với ER được khuyến nghị để xác định lợi ích tiềm năng của liệu pháp nội tiết nhằm giảm nguy cơ ung thư vú trong tương lai, trong khi kiểm tra DCIS đối với PgR được coi là tùy chọn. Thông tin bổ sung có thể được tìm thấy tại www.asco.org/breast-cancer-guidelines.